Les patients pris en charge dans l’Unité Fonctionnelle de Prothèse Maxillo-Faciale présentent des pertes de substance (PDS) de localisations variées, impactant sévèrement l’élocution et l’alimentation. Parmi celles-ci, les PDS vélaires, peu nombreuses, demeurent un challenge pour le praticien. En effet dans ces situations, l’irradiation importante reçue par certains patients contre-indique une reconstruction chirurgicale : dans ce cas, la confection d’une prothèse obturatrice est privilégiée. Si la conception et la réalisation des obturateurs du palais dur sont bien documentées, celles des obturateurs vélo-palatins le sont moins.
Ce poster illustre la confection d’une prothèse vélaire pour une patiente, adressée par le service de chirurgie maxillo-faciale ; ayant bénéficié d’une oropharyngectomie pour un carcinome épidermoïde de l’amygdale gauche (T4N1M0) complété d’un traitement adjuvant par radiochimiothérapie. La patiente était déjà équipée d’une prothèse amovible partielle avec une infrastructure métallique adaptée. Il a donc été décidé d’ajouter une partie obturatrice à cette prothèse, en y soudant un tuteur pour soutenir la résine d’une balle obturatrice. L’utilisation de résine à prise retardée et son renouvellement sur plusieurs séances a permis un enregistrement précis des tissus sur une longue période. Cela nous a permis, par une empreinte de la balle ainsi façonnée, de remplacer la résine retard par une résine chémo-polymérisable. Au terme des séances, la patiente a ressenti un confort notable, sans fuite de liquide, ce que nous avons pu objectiver lors des tests de déglutition. Un certain nasonnement persiste, celui-ci ne gêne cependant pas la patiente qui rapporte être satisfaite de sa prothèse vélaire.